Demande d’acte de mariage

Demande d'acte de mariage
ATTENTION !! l'officier de l'état civil ne peut traiter que les mariages ayant eu lieu à Dompierre sur Mer.
Si vous êtes mariés à Dompierre sur Mer, vous pouvez recevoir gratuitement, chez vous, un extrait de mariage,
veuillez répondre à ce formulaire.
Ces documents sont soumis à la signature de l'officier d'Etat Civil.

Les champs notés d'un (*) sont obligatoires :
 
Votre identité
     Civilité : M.      Mme      Mlle
          Nom * : Nom de jeune fille :
     Prénom * :
    Adresse * : Code postal * :
           Ville * : Tél : Email * :
Vous êtes * : ou autre lien (à préciser) :
Important :
- pour le mandataire, autorisé par le Procureur de la République, avocat ou notaire, veuillez imprimer ce formulaire et nous l'expédier
accompagné des pièces justifiant votre demande (copie du mandat, copie de l'autorisation, ou qualité dans les termes du n°197 de l'IGREG) à l'adresse suivante : Mairie - Place de Verdun - 17139 DOMPIERRE SUR MER
 
Acte de mariage
Vous souhaitez recevoir * : en * : exemplaire(s)
  Date du mariage * : / / à Dompierre sur Mer
    Epoux > Nom * : Prénom * :
  Epouse > Nom * : Prénom * :

Commentaires :     

 
 
 

Les informations que vous saisissez ne seront pas cédées à des tiers.

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent
(article 34 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978). Pour l'exercer adressez-vous à la mairie.